A construção do caso clínico como recurso no tratamento das urgências subjetivas / The construction of the clinical case as a resource in the treatment of subjective urgencies

Este trabalho discute a metodologia psicanalítica de investigação - construção do caso clínico - como recurso no tratamento das urgências subjetivas. A palavra trazida pelo sujeito que chega à instituição hospitalar psiquiátrica é recolhida como ponto norteador do tratamento, enquanto as narrativas da família e instituição também são convocadas a compor o caso. A partir da construção do caso clínico de João, verificamos a ruptura que se produz no enunciado do sujeito psicótico frente ao Outro absoluto e concreto, fazendo irromper a urgência. A posição de secretariamento adotada pela equipe na figura da analista, entretanto, suscita fragmentos de discurso que aos poucos vão dando sustentação à casa-corpo do sujeito. Essa saída inédita por ele apresentada oferta à prática elementos para pensar possíveis tratamentos ao Outro e passagem ao ato na psicose.

Maternidade e foraclusão: A equação filho-kakon / Maternity and forclusion: Son-kakon equation / Maternidad y forclusión: La ecuación hijo-kakon

A maternidade está articulada à relação da mulher com a falta; contudo, a falta nem sempre está articulada ao falo, à castração. Que lugar a criança ocupa, qual o lugar para a maternidade, quando não há recurso à significação fálica? Um caso clínico nos permite interrogar qual o lugar do filho quando a significação fálica não é operante e a gravidez revela a foraclusão. Uma passagem ao ato durante a gestação evidencia como o bebê pode se converter em "kakon", objeto mau a ser eliminado. A angústia experimentada, neste caso, não é a angústia-sinal do neurótico, que enquadra a fantasia construída em resposta ao desejo do Outro. É uma angústia enorme, a céu aberto. Para o psicótico, não é possível responder ao desejo do Outro pela fantasia. Se, na neurose, o objeto a, extraído da castração, pode funcionar como uma resposta ao Outro, na psicose o sujeito se vê identificado a esse objeto. Ele encarna o objeto e a angústia fica sem contenção alguma. O bebê é o próprio objeto estranho, inimigo interior a ser eliminado, o verdadeiro "kakon".

Maternity is linked to the woman's relationship with the lack; however, the lack is not always linked to the phallus, to castration. What is the place of the child, where is the place for maternity, when there is no recourse to phallic significance? A clinical case allows us to question the place of the child when the phallic significance is not operable and the pregnancy reveals the forclusion. A passage to the act during the pregnancy shows how the baby can become a "kakon", a bad object to be eliminated. The anguish experienced in this case is not the neurotic signal anguish, which frames the fantasy constructed in response to the Other's desire. It is a huge, unconcealed anguish. For the psychotic, it is not possible to respond to the Other's desire for fantasy. If in the neurosis, the object a, extracted from castration, can function as a response to the Other, in psychosis the subject is identified with that object. He embodies the object and the anguish runs out of containment. The baby is its own foreign object, the inner enemy to be eliminated, the true "kakon".

La maternidad está vinculada a la relación de la mujer con la falta; sin embargo, la falta no siempre está vinculada al falo, a la castración. ¿Qué lugar el niño ocupa, cuál es el lugar para la maternidad cuando no hay recurso a la significación fálica? Un caso clínico nos permite interrogar cuál es el lugar del hijo cuando la significación fálica no es operante y el embarazo revela la forclusión. Un pasaje al acto durante el embarazo evidencia cómo el bebé puede convertirse en "kakon", objeto malo a ser eliminado. La angustia experimentada, en este caso, no es la angustia-señal del neurótico, que encuadra la fantasía construida en respuesta al deseo del Otro. Es una angustia inmensa, a plena vista. Para el psicótico, no es posible responder al deseo del Otro por la fantasía. Si, en la neurosis, el objeto a, extraído de la castración, puede funcionar como respuesta al Otro, en la psicosis el sujeto se percibe identificado a ese objeto. Él encarna el objeto y la angustia se queda sin contención. El bebé es el propio objeto extraño, enemigo interior a ser eliminado, el verdadero "kakon".

I Fórum Latino-Americano de Saúde Mental na Pandemia: desafios, panorama atual e perspectivas futuras / I Latin American Forum of Mental Health in the Pandemic: challenges, current outlook and future prospects

O I Fórum Latino-Americano de Saúde Mental na Pandemia, ocorrido em dezembro de 2020, apresentou 18 estudos desenvolvidos em 13 universidades e instituições do Brasil, Argentina, Chile, Guatemala e Cuba. Os trabalhos foram divididos em cinco mesas: "Correlatos psicológicos da pandemia na população em geral", "Estudos sobre o efeito psicológico e biológico em populações específicas", "Aspectos da pandemia sobre mulheres grávidas e recém-nascidos", "Infância e adolescência na pandemia", e "Terapia e psicologia positiva em tempos de pandemia". O objetivo deste artigo de perspectivas é divulgar as pesquisas expostas e refletir a respeito das principais tendências. Assim, apresenta-se uma síntese de cada trabalho, objetivos e resultados. Os estudos apontam para um aumento nos sintomas de estresse, ansiedade e depressão na população em geral e em grupos específicos como crianças, grávidas, puérperas, profissionais da saúde e imigrantes. Foram sugeridos como possíveis preditores de sofrimento psicológico: exposição excessiva às notícias, insônia, sedentarismo, sexo feminino, jovens, baixa escolaridade, baixa renda, desemprego, abuso emocional ou físico, e diagnóstico de transtorno mental. Os estudos apresentados encontram-se em andamento, portanto os dados não são conclusivos. Por fim, as perspectivas e tendências apontadas pelas pesquisas foram discutidas. Em razão da crescente demanda por atendimento psicoterápico, e da escassez de profissionais, principalmente em áreas remotas, o desenvolvimento de novas abordagens de intervenção e promoção da saúde mental são encorajadas.(AU)

The I Latin American Forum on Mental Health in Pandemic, held in December 2020, presented 18 studies developed in 13 universities and institutions in Brazil, Argentina, Chile, Guatemala and Cuba. The studies were divided into five tables: "Psychological correlates of the pandemic in the general population", "Studies on the psychological and biological effect in specific populations", "Aspects of the pandemic on pregnant women and newborns", "Childhood and adolescence in pandemic ", and" Therapy and positive psychology in times of pandemic ". The purpose of this perspective article is to disseminate the research exposed in the forum and reflect about their central trends. Thus, a summary of each work, objectives and results is presented. The studies point to an increase in the symptoms of stress, anxiety and depression in the general population and in specific groups such as children, pregnant women, mothers, health professionals and immigrants. The following factors were suggested as possible predictors of psychological distress: excessive exposure to news, insomnia, physical inactivity, female sex, youth, low education, low income, unemployment, emotional or physical abuse, and diagnosis of mental disorder. The studies presented are ongoing, so the data are not conclusive. Finally, the perspectives and trends pointed out by the surveys were discussed. Due to the growing demand for psychotherapeutic care, and the shortage of professionals, especially in remote areas, the development of new approaches to intervention and promotion of mental health are encouraged.(AU)

El I Foro Latinoamericano de Salud Mental en Pandemia, realizado en diciembre de 2020, presentó 18 estudios desarrollados en 13 universidades e instituciones de Brasil, Argentina, Chile, Guatemala y Cuba. Los trabajos se dividieron en cinco tablas: "Correlaciones psicológicas de la pandemia en la población general", "Estudios sobre el efecto psicológico y biológico en poblaciones específicas", "Aspectos de la pandemia en mujeres embarazadas y recién nacidos", "Infancia y adolescencia en pandemia ", y" Terapia y psicología positiva en tiempos de pandemia ". El objetivo de este artículo de perspectivas es difundir las investigaciones expuestas y reflexionar sobre las principales tendencias. Así, se presenta un resumen de cada trabajo, objetivos y resultados. Los estudios apuntan a un aumento de los síntomas de estrés, ansiedad y depresión en la población general y en grupos específicos como niños, mujeres embarazadas, madres, profesionales de la salud e inmigrantes. Se sugirieron los siguientes como posibles predictores de angustia psicológica: exposición excesiva a noticias, insomnio, inactividad física, sexo femenino, juventud, baja educación, bajos ingresos, desempleo, abuso emocional o físico y diagnóstico de trastorno mental. Los estudios presentados están en curso, por lo que los datos no son concluyentes. Finalmente, se discutieron las perspectivas y tendencias señaladas por las encuestas. Debido a la creciente demanda de atención psicoterapéutica y la escasez de profesionales, especialmente en áreas remotas, se fomenta el desarrollo de nuevos enfoques de intervención y promoción de la salud mental.(AU)

Avaliação da trealose como crioprotetor de células-tronco hematopoiéticas de sangue de cordão umbilical e placentário / Evaluation of trehalose as a cryoprotectant natural of hematopoietic stem cells from umbilical cord blood and placental

O sangue do cordão umbilical e placentário (SCUP) tem sido usado como fonte de células-tronco hematopoiéticas (CTH) para reconstituir a função medular (hematopoiese). A maioria das vezes, esta modalidade de transplante requer a criopreservação das CTH, que permanecem congeladas até uma possível utilização futura. Na criopreservação de CTH, o reagente químico dimetilsulfóxido (DMSO) tem sido utilizado como um crioprotetor. No entanto, tem sido provado que DMSO tem efeitos tóxicos para o corpo humano. Muitos organismos na natureza possuem uma capacidade de sobreviver ao congelamento e à desidratação acumulando dissacarídeos, como a trealose e sacarose, por isso a trealose, tem sido investigada como um crioprotetor alternativo para diversos tipos celulares. Outro dano muito comum durante o congelamento é a formação de espécie reativas de oxigênio (ERO) que diminui a viabilidade celular, por isso a adição de bioantioxidantes na solução de criopreservação das células é passo muito importante. Este estudo foi dividido em duas fases na primeira foram avaliados os resultados obtidos com a adição de antioxidantes na solução de criopreservação das células de SCUP e na segunda fase avaliou-se a hipótese que a solução de criopreservação contendo trealose intracelular e extracelular melhora a recuperação e a viabilidade das células-tronco do SCUP, após a criopreservação. SCUP foi processado e submetido à criopreservação em soluções contendo na primeira fase: soluções com diferentes concentrações de DMSO (10%, 5% e 2,5%), assim como as combinações de DMSO (5%, 2,5%) com um dos dissacarídeos (60mmol/L) e ácido ascórbico e/ou catalase (10mg/mL); e na segunda fase: soluções contendo diferentes concentrações de DMSO (10% e 2,5%), assim como as combinações de DMSO (2,5%) com trealose intra (a trealose foi introduzida na célula por meio de lipossomas) e extracelular e soluções contendo trealose intra e extracelular sem DMSO, armazenados por duas semanas em N2L, e descongeladas...

The umbilical cord blood (UCB) has been used as a source of primitive hematopoietic stem cells (HSC) to reconstitute the hematopoiesis. Most often, it is required the cryopreservation of HSC, which remain frozen in banks for possible future use. For cryopreservation of HSC, the chemical reagent dimethylsulfoxide (DMSO) has been used as a cryoprotectant. Many organisms in nature have a capacity of survive freezing and dehydration by accumulating disaccharides, so the trehalose, has been actively investigated as an alternative cryoprotector, other damage which is very common during freezing is oxygen free radicals formation which decreases the cellular viability after thawing, so the addition of bioantioxidants in the solution of cryopreservation of cells is very important. This study was divided into two phases: first, we evaluated the results obtained with the addition of antioxidants in the solution for cryopreservation of cord blood cells and the second phase: evaluate the hypothesis that the cryopreservation solution containing intracellular and extracellular trehalose improves recovery and viability of cord blood stem cells after cryopreservation. UBC was processed and subjected to cryopreservation solutions containing for the first phase: solutions with different concentrations of DMSO (10%, 5% and 2.5%), as well as combinations of DMSO (5%, 2.5 %) with a disaccharide (60 mmol/L), ascorbic acid and/or catalase (10mg/mL), and for the second phase: solutions containing different concentrations of DMSO (10% and 2.5%), as well as combinations of DMSO (2.5%) with intracellular trehalose (trehalose was introduced into the cell by means of liposomes) and solutions containing extra and intracellular trehalose without DMSO, stored for two weeks in N2L, and thawed. The thawed cells were assessed by flow cytometry, MTT and colony forming units (CFU) assays. In the first phase of the study our analysis showed catalase improved the preservation CD34+ and CD123+...

Lesões escamosas intraepiteliais de baixo grau: conduta em mulheres adultas / Low-grade intraepithelial lesions: management in adult women

O objetivo deste estudo foi rever o acompanhamento adequado das pacientes adultas com diagnóstico citológico de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL). Foi realizada busca eletrônica de publicações no Medline, SciELO e Mesh (por meio do PubMed), LILACS, EBSCO e Google Acadêmico. As diretrizes foram identificadas e sumarizadas. As diretrizes consideradas válidas foram aquelas elaboradas para França, Canadá, Brasil, Europa, Estados Unidos, Nova Zelândia, Hong Kong e Índia. Tais documentos recomendaram três estratégias diferentes: repetição da citopatologia com intervalo de seis meses antes de encaminhar para colposcopia, encaminhamento direto à colposcopia ou realização do teste de DNA do papilomavírus humano (HPV) nas pacientes com diagnóstico de LSIL. As recomendações encontradas variam de acordo com fatores relacionados à paciente e às condições governamentais de cada país. Concluiu-se que a repetição citológica no intervalo de seis meses, conduta preconizada pelo Ministério da Saúde, mostra-se adequada em termos de custo-efetividade para a realidade do Brasil

The purpose of this work was to review the appropriate management of adult patients with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) citologic diagnosis. An electronic search of publications in Medline, Scielo and Mesh (through PubMed), LILACS, EBSCO and Academic Google was carried out. The valid guidelines considered were those prepared for France, Canada, Brazil, Europe, United States, New Zealand, Hong Kong and India. Such documents recommend three different strategies: to repeat citopathology at intervals of six months before refer to colposcopy, to refer directly to colposcopy or to carry out the human papiloma virus (HPV) DNA test in patients with LSIL diagnosis. The recommendations found varied according to factors related to the patient and the governmental conditions of each country. It was concluded that repeat citopathology at intervals of six months, management recommended by the Brazilian Ministry of Health, is appropriate in terms of cost-effectiveness for Brazil

Incidência de stress e fontes estressoras em esposas de portadores da síndrome de dependência do álcool / Incidence of stress and stressful sources in alcoholics' wives

Esta pesquisa investigou a incidência de stress e suas fontes em esposas de portadores da síndrome de dependência do álcool, utilizando o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp e uma entrevista semi-estruturada com 31 mulheres de maridos atendidos em uma clínica para dependentes químicos do interior do estado de Pernambuco, Brasil. Concluiu-se que 93,53 por cento das esposas apresentaram stress, sendo 70,96 por cento com sintomas psicológicos, 19,35 por cento com sintomas físicos e 3,22 por cento com sintomas físicos e psicológicos. Como fontes externas de stress, foram identificadas: sobrecarga por assumir todas as responsabilidades na família, falta de apoio em relação à dependência do marido, e agressões verbais por parte dele. Quanto às internas: não perceber alternativas que ajudem na recuperação do marido, sentimento de raiva ao vê-lo alcoolizado, e tensão e preocupação quando ele sai de casa. Ficou clara, então, a necessidade de desenvolver programas de prevenção e manejo do stress para essa população.

This research investigated the incidence of stress and its sources in alcoholics' wives by applying Lipp's Stress Symptoms Inventory and a semi-structured interview in 31 women whose husbands were attended by a chemical dependents' clinic located inland of Pernambuco State, Brazil. It was concluded that 93.53 percent of the wives presented stress diagnosis, with psychological (70.96 percent), physical (19.35 percent) and both psychological and physical symptoms (3.22 percent). The following external sources of stress were identified: overload feeling due to the assumption of the whole family responsibility; lack of support concerning to their husband's addiction; and verbal aggressions suffered from their husbands. In regard to internal sources: inability to identify alternatives that can be helpful to their husband's recovery; angry feeling when they are drunk; and tension and worry when they leave home. Therefore, it has become clear the need to develop stress programs for this population which are focused on prevention and handling abilities.